许多人认为银屑病（俗称牛皮癣）仅限于皮肤表面出现红斑和鳞屑。然而，上海市皮肤病医院的史玉玲教授指出，银屑病实则是一种免疫介导的系统性疾病，除了皮肤，它还可能影响关节、指甲、心血管等多个器官和系统。其中，银屑病关节炎是银屑病最应引起警惕的合并症之一。

史玉玲教授分享了一个病例，患者皮肤症状轻微，但因长期忽视关节问题，最终发展为典型的“爪形手”，严重影响了精细动作。这种情况在中国并不少见，约有6%至13%的银屑病患者同时患有银屑病关节炎。许多患者虽然知道自己患有银屑病，却未能将关节疼痛、晨僵、腰背痛或脚后跟疼痛等症状与银屑病联系起来。一些患者将其误诊为劳损或普通关节炎而延误就医，另一些患者即使出现关节症状，也未主动告知皮肤科医生，错失了最佳的干预时机。

越来越多的研究表明，关节损伤可能在明显症状出现之前就已发生。部分银屑病患者虽无明显关节不适，但通过超声等检查已能发现亚临床关节受累。史玉玲教授建议，皮损严重、头皮受累、指甲病变明显以及反向银屑病的患者，应格外关注关节筛查。特别是指甲病变，与银屑病关节炎密切相关，约八成关节炎患者会出现顶针甲或甲分离等表现。

近年来，银屑病的治疗理念已转向强调皮肤和关节的同步管理。对于已合并银屑病关节炎或有关节受累风险的患者，治疗方案需兼顾改善皮损、控制关节炎症和保护关节功能。在此背景下，以酪氨酸激酶2(TYK2)为靶点的小分子靶向药物成为研发热点。口服TYK2变构抑制剂氘可来昔替尼片已获得国家药品监督管理局批准，用于治疗对既往DMARDs应答不佳或不耐受的活动性银屑病关节炎成人患者，可单用或与甲氨蝶呤联用，已有患者从中获益。

史玉玲教授强调，关节与皮损的主要区别在于，皮损复发虽影响外观，但通常不会造成永久性功能损伤；而关节一旦受损，肿胀、活动受限等情况往往难以逆转，严重影响生活质量和身体功能。因此，银屑病关节炎患者需要长期规范治疗和规律随访，通过超声、炎症指标及评估量表动态监测病情，尽早控制关节损伤。

银屑病患者若出现持续的关节疼痛、晨僵、腰背痛、脚后跟疼痛、手指或脚趾肿胀，以及指甲出现顶针样凹陷、甲分离等改变，都应提高警惕，及时到皮肤科或银屑病专病门诊就诊评估。必要时，可通过超声、磁共振等检查发现早期关节炎症。

管理银屑病的目标已不再局限于改善皮肤外观，更重要的是维护关节功能和提升生活质量。及早发现、及早筛查、及早干预，是避免关节损伤悄然进展、留下无法挽回遗憾的关键。