七月以来，各地高温预警频发。在这样的天气条件下，一个常见但常被忽视的危险——汽车——变得尤其危险。

即使车窗留有缝隙，停在阳光下的汽车内部温度也会迅速升高，如同一个密闭的“桑拿房”。每年夏天，都会有家长因一时疏忽，将孩子遗忘在车内，导致险情发生。例如，今年3月，广州一位家长将两岁儿子反锁车内长达一小时，发现时孩子已口吐白沫。6月14日，在乌鲁木齐35°C的高温下，一名7个月大的婴儿连同车钥匙被锁在车内近一小时，已出现中暑前兆。

被困在车内的儿童极易中暑，严重时可能发展为热射病，引发意识障碍、抽搐、多器官损伤，甚至危及生命。发病后的30分钟至1小时是抢救和降温的关键时期。

澳大利亚的一起真实救援案例，为家长们提供了重要的参考。该案例于2022年9月18日发表在《澳大利亚急诊医学》杂志上。

2岁的男童AH，在家中短暂失去看管后，被发现在一辆未上锁的汽车内，当时距离他失踪仅45分钟。AH已经昏迷，虽然还有反应，但非常迟钝，四肢无力。结合其湿透的衣物、滚烫的身体以及车内闷热的环境，医生推断AH最可能的原因是中暑。

汽车与儿童中暑风险叠加

夏季车内温度会因阳光照射、密闭空间和透光玻璃而迅速升高。2013年的一项研究显示，在晴朗天气下，6月份的车辆在早晨8至9点间温度可升高13.7℃，最高可达58℃。美国国家气象局的中暑警告显示，环境温度达到41-52℃时即属危险，可能发生热射病和热衰竭；超过52℃时则极度危险，热射病风险极高。

一项针对德克萨斯州全年晴朗天气下车内温度的研究发现，一年中有9个月，车辆在中午前温度就会超过32℃，达到需要“极度小心”中暑的风险级别。即使在车外温度低至20℃，车内温度也可能升至41℃以上。

除了高温，汽车内部狭小密闭的环境以及儿童的生理特点，也加剧了中暑风险。人体主要通过辐射、对流、传导和蒸发四种方式散热。当环境温度高于体表温度（约35℃）时，辐射、对流、传导散热方式失效，身体主要依赖蒸发散热。然而，在密闭的车内，空气流动性差，儿童出汗后会迅速增加车内湿度，大大降低蒸发散热效率，导致体温升高。

儿童基础代谢率高，产热多，散热需求大。但其血容量和心输出量相对较少，出汗能力有限。同时，儿童体表面积与体重之比高，热吸收率更高。产热多、吸热快、散热差，这些因素使得儿童中暑风险远高于成人。

中暑的严重后果

“中暑”在医学上称为“热相关疾病”，是机体无法及时散热导致的一系列临床表现。轻则表现为痱子，重则可能核心体温升高至40-40.5℃并伴有中枢神经系统异常，即“热射病”。

成人热射病可能出现头晕、乏力等症状，而儿童则常表现出更显著的神经系统症状，如癫痫发作、谵妄、幻觉、共济失调、构音障碍或昏迷。热射病还可能引发急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝损伤、低血糖、横纹肌溶解、抽搐等并发症，严重时可导致多器官衰竭、弥散性血管内凝血，甚至死亡。

一项针对美国1995-2002年间5岁以下儿童在车内死于高温的研究显示，超过1/3的儿童在车内仅停留不到一小时，其中有3名儿童甚至不到15分钟。即使幸存，核心体温超过42℃的严重中暑者也可能留下永久性神经系统损伤。

家长的紧急处理挽救生命

对于出现意识丧失迹象的AH，不能等待急救人员，必须立即按热射病进行干预。核心体温升高是中暑的本质，过高的温度和过长的持续时间会增加并发症和死亡风险，因此及时有效地降低核心体温至关重要。

根据国际复苏联盟2020年的建议，劳力性中暑的成年人可以将颈部以下全身浸入1-26℃的凉水中主动降温，直至核心体温低于39℃。若无法水浸，则应采用其他主动冷却措施，如淋浴或使用冷却背心。虽然缺乏针对儿童的最佳降温措施研究，但凉水降温是AH家长最易获取的手段。

AH的家长发现孩子后，立即将其抱出车外，脱离高温环境，并用流水持续冲洗身体降温20分钟。急救人员赶到时，AH体温为39℃，昏迷指数评分接近正常。

经过进一步治疗，AH的神经系统未出现异常，肾功能、电解质和白细胞计数在48小时内恢复正常。中暑导致的肝功能损伤（丙氨酸氨基转移酶升高至2580U/L，天冬氨酸氨基转移酶升高至2461U/L）在4周后也降至正常。AH最终康复，逃过一劫。

该案例的作者指出，每年约有5000名澳大利亚儿童被单独留在车内无人看管，这可能导致致命后果。在澳大利亚，没有儿童在35℃高温下被困车内后幸存的案例。甚至在车外温度低至14℃时，也有儿童因被困车内而死亡。气候变化导致气温上升，全球范围内的这种风险可能进一步增加。

这一情况提醒所有人：在炎热季节，无论成人还是儿童，都应警惕中暑风险，尤其要小心汽车、封闭走廊等密闭、狭小、透光的环境。绝不能将儿童单独留在车内，即使时间很短，即使天气不炎热，也不要心存侥幸。